[per_nama_jawatan],
[per_nama_organisasi]
[per_alamat_1]
[per_alamat_2]
[per_alamat_3]	Ruj. Kami :	
(   )dlm.PMB.Pk. 553/1(2011) Jld. 5	

	

Tarikh :	
[current_date]	

Tuan,

MOHON [per_tajuk_permohonan]

Dengan segala hormatnya saya merujuk kepada surat tuan bertarikh [per_tarikh_diterima] mengenai perkara diatas.

2.	Sukacita dimaklumkan bahawa Y.A.B. Menteri Besar telah bersetuju meluluskan sumbangan berjumlah [per_jumlah_diluluskan] bagi tujuan tersebut. 

3.	Adalah menjadi harapan agar sumbangan ini dapat dimanfaatkan sewajarnya. Segala kerjasama yang diberikan amat dihargai dan didahului dengan ucapan ribuan terima kasih.

Sekian, harap maklum.

”BERKHIDMAT UNTUK NEGARA” 

Saya yang menurut perintah,

( [USR_NAME] )
Setiausaha Sulit Khas,
Kepada Y.A.B. Menteri Besar,
Perak Darul Ridzuan.

s.k.	Pengarah,
Unit Perancang Ekonomi Negeri,
Ipoh	Mohon tindakan pihak Y.Bhg. Dato’ selanjutnya. Terima kasih.